記者從“北京普惠健康保”項目組獲悉，2026年度“北京普惠健康保”保障已于1月1日正式生效，為回應(yīng)市民及企業(yè)參保訴求，項目組決定，參保時間延長至1月31日。在延長時間內(nèi)參保，所有參保條件、保障待遇、保費(fèi)金額、繳費(fèi)方式及保障期限均維持不變，參保人仍可使用醫(yī)保個人賬戶余額為本人及家人辦理參保。
作為本市普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險產(chǎn)品，“北京普惠健康保”自上線以來始終堅守“普惠”初心，聚焦市民核心健康保障需求，通過與基本醫(yī)保緊密銜接的保障設(shè)計，持續(xù)打磨保障細(xì)節(jié)，升級健康服務(wù)內(nèi)容與體驗，力求讓這份普惠真正落到實處、惠及千家萬戶。據(jù)悉，元旦假期期間，項目組接到大量市民及企業(yè)咨詢來電，不少市民因錯過前期參保時間希望獲得補(bǔ)交機(jī)會，企業(yè)則希望為員工集體參保完善福利體系，這些訴求充分體現(xiàn)了市民對“北京普惠健康保”的認(rèn)可與信賴。
為方便參保人享受保障服務(wù)權(quán)益，項目組明確了參保查詢、理賠申請及健康服務(wù)領(lǐng)取的方式。對于已參保的市民，查詢參保信息十分便捷。參保人只需關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號，點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心→個人中心】，選擇 2026年度個人中心并點(diǎn)擊【去查看】，完成登錄后進(jìn)入【我的保單】，即可清晰查詢個人參保詳情。
在理賠服務(wù)方面，目前，醫(yī)療責(zé)任理賠支持雙通道理賠，對于本市基本醫(yī)保參保人符合賠付的案件，“北京普惠健康?！睍l(fā)短信提醒參保人理賠，對醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任和醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任進(jìn)行主動賠付，參保人可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領(lǐng)款人賬戶等相關(guān)信息，無需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料（特殊情況除外），進(jìn)一步簡化理賠流程；對于非本市基本醫(yī)保參保人（比如新市民等）的理賠案件，參保人可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號線上申請理賠。特藥責(zé)任理賠則提供特藥直付和事后報銷兩種選擇，推薦優(yōu)先使用特藥直付服務(wù)，購藥時僅需支付自付部分，無需墊付全款，參保人可通過“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柧€上申請理賠，十分便捷。
此外，2026年度“北京普惠健康保”還為全體參保人提供兩大類實用健康服務(wù)，切實減輕用藥、就醫(yī)及術(shù)后護(hù)理負(fù)擔(dān)。一是購藥折扣權(quán)益，涵蓋門店購藥、網(wǎng)上購藥及原研藥購買，參保人全年購藥可享九折優(yōu)惠，年度補(bǔ)貼總額1800元，單次最高補(bǔ)貼400元，全年可使用12次，讓日常用藥更省錢省心；二是通用服務(wù)，覆蓋陪診、上門護(hù)理、居家康復(fù)等場景，參保人就醫(yī)后全年可免費(fèi)使用5次，在家即可享受專業(yè)服務(wù)，有效解決就醫(yī)護(hù)理難題。參保人可通過微信公眾號【服務(wù)中心→健康服務(wù)】，根據(jù)自身需求隨時申請使用。
溫馨提示，對于連續(xù)參保（持有 2023-2026 年度有效保單）且無出險記錄的被保險人，還可享受健康體檢篩查、牙科檢查潔牙、中醫(yī)按摩調(diào)理等六選一專屬服務(wù)，該服務(wù)預(yù)計1月中旬開放領(lǐng)取，敬請關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柫私鈩討B(tài)。
2026年度“北京普惠健康保”參保人群范圍廣泛，北京基本醫(yī)保參保人（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群（征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員）、中央公費(fèi)醫(yī)療人群及擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民均可以關(guān)注官方指定參保平臺“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柧€上投保；還可在支付寶、“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保；亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保；還可通過中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設(shè)銀行、交通銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行等銀行的在京線下營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)投保。2026年度“北京普惠健康?！眳⒈＝刂箷r間為2026年1月31日，保障期限為2026年1月1日至12月31日。
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