2026年度“深圳惠民?！币延?月7日正式開放參保，上線一周以來市民參保熱情高漲，產(chǎn)品保障升級、參保便捷、理賠省心等優(yōu)勢備受關(guān)注。為進一步回應(yīng)市民關(guān)切、清晰解答參保、保障、理賠等核心疑問，記者特別采訪了“深圳惠民?！背斜C構(gòu)相關(guān)負責(zé)人，以確保市民順利參保、安心享受保障，現(xiàn)將當前關(guān)注度較高的熱點問題統(tǒng)一答疑如下：
Q1：作為由政府指導(dǎo)的產(chǎn)品，“深圳惠民保”的指導(dǎo)單位是哪些？是否有官方渠道可查？
A：“深圳惠民保”是由深圳市醫(yī)療保障局、深圳市地方金融管理局、國家金融監(jiān)督管理總局深圳監(jiān)管局共同指導(dǎo)，可在深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、公眾號等官方渠道查詢，也可前往深圳市各區(qū)醫(yī)保分局的“深圳惠民?！弊稍兇翱谧稍?。
Q2：什么人能參加“深圳惠民?！?？
A：深圳市基本醫(yī)療保險參保人以及參加異地醫(yī)保的深圳戶籍人員均可以參保，不限參保年齡、不限健康狀況、不限職業(yè)。
Q3：2026年度“深圳惠民?！庇心男┥壛咙c？
A：一是連續(xù)參保用戶待遇顯著提升。與往年相比，2026年度“深圳惠民?！蓖ㄟ^設(shè)置待遇梯度，進一步降低免賠額、提高報銷比例。待遇一“醫(yī)保目錄內(nèi)費用保障”報銷比例80%，連續(xù)2年參保提升至85%，2023年、2024年、2025年連續(xù)三年參保且無理賠提升至90%；待遇二“住院自費合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障”報銷比例70%，2023年、2024年、2025年連續(xù)三年參保且無理賠提升至75%；待遇三“門診自費合規(guī)藥品保障”免賠額從3.1萬元降低至2.5萬元，連續(xù)參保免賠額進一步降至2萬元，連續(xù)參保報銷比例從50%提升至60%；待遇五“港澳藥械通費用保障”免賠額從3.1萬元降至2萬元，連續(xù)參保免賠額進一步降至1萬元，降幅超66%，連續(xù)參保報銷比例從50%大幅提升至70%。
二是罕見病與“港澳藥械通”保障再擴容。持續(xù)拓寬罕見病專項待遇保障范圍，從9種病種10個藥品擴容至12種病種14個藥品；“港澳藥械通”指定藥品由15個增至22個，還納入了《粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地九市臨床急需進口港澳藥品醫(yī)療器械目錄（2025版）》中收錄的70種醫(yī)療器械，提升醫(yī)療保障可及性。
三是新增住院免陪照護保障。為緩解市民“一人住院、全家受累”的照護痛點，新增住院免陪照護保障，參保人按規(guī)定在本市開展免陪照護服務(wù)試點的定點醫(yī)療機構(gòu)住院并通過醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的免陪照護服務(wù)費用，可享受50元/天的護理專項保障（年度最高支付3天），切實減輕參保人住院期間因照護產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔(dān)。
四是生育支持力度再提升。新增輔助生殖專項保障，對于連續(xù)3年參加“深圳惠民?！钡氖忻?，在本市及市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院和進行門診特定病種治療，發(fā)生的屬于廣東省基本醫(yī)保目錄內(nèi)輔助生殖的診療項目個人自付部分，免賠額為0元，報銷比例100%；同時，今年對于符合條件的參保人，在本市指定醫(yī)院確因病情需要使用“港澳藥械通”范圍內(nèi)的“抗D免疫球蛋白”藥品時，繼續(xù)享受0免賠額，報銷比例則從70%升至100%。
具體的保障內(nèi)容，大家可以搜索關(guān)注“深圳惠民保”微信公眾號進行查詢。
Q4：保障待遇提升了，價格變了嗎？
A：沒有?！吧钲诨菝癖！蓖瞥?年來，一直是88元∕人∕年，一分不漲，老少同價。
Q5：我和家人都已經(jīng)參保兩年了，還沒用上，今年還需要參保嗎？
A：需要。疾病風(fēng)險無法預(yù)測，沒人希望用上，但萬一發(fā)生高額醫(yī)療支出，符合賠付條件的費用，“深圳惠民?！痹诮?jīng)基本醫(yī)保報銷后為您再報銷，給您和您的家庭提供多一重保障，筑牢家庭防護網(wǎng)；另外，今年對連續(xù)參保人有實實在在的優(yōu)待——免賠額更低、報銷比例更高。您已經(jīng)連續(xù)參保兩年，如果中斷，再參保就要從頭計算連續(xù)年限，反而吃虧。88元一年，買的是安心，更是對家庭的負責(zé)。
Q6：什么是免賠額？免賠額怎么用？
A：免賠額是在保險期間內(nèi)發(fā)生的，雖然屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)，但依照保險合同約定仍由被保險人自行承擔(dān)的醫(yī)療費用，只有可賠付金額超過了免賠額，保險公司才會賠付。“深圳惠民?！泵赓r額為年免賠額，只要1個保單年度內(nèi)，年累計超過免賠額的部分，在符合賠付條件的情況下，皆可按合同約定的比例給付。
Q7：為什么要設(shè)置免賠額？
A：惠民保是普惠型的商業(yè)健康保險，它的特點是“保費低、保障高”，88元一年，撬動超400萬的保障，旨在減輕參保人及其家庭的高額醫(yī)療費用負擔(dān)，通過設(shè)置免賠額，將保障聚焦于高額醫(yī)療支出，最大程度防止因病致貧、返貧。
Q8：我可以給我舅舅參保嗎？
A：不可以。您可以用醫(yī)保個賬余額以及現(xiàn)金為符合參保條件的本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）支付保費，如果其他親戚朋友想?yún)⒈?，您可把參保鏈接分享給他們自行參保。
Q9：家人有“三高”，能參?！吧钲诨菝癖！眴?？
A：可以參保！“深圳惠民?！眳⒈２幌藿】禒顩r，無需體檢，賠付比例與健康人群無差別。
Q10：我已參保，去哪里查詢訂單？
A：付款人查詢：關(guān)注“深圳惠民?！蔽⑿殴娞枺c擊底部菜單欄【服務(wù)中心】-【個人中心】查詢訂單/保單。
被保人查詢：關(guān)注“深圳惠民?！蔽⑿殴娞枺c擊底部菜單欄【服務(wù)中心】-【保單查詢】，輸入被保人的姓名、證件類型、證件號，可查看保單詳情。
Q11：如果公司和個人同時參保了“深圳惠民?！?，重復(fù)的費用怎么辦？
A：如用人單位與個人均參保了“深圳惠民?！保瑐€人參保的保費將按原繳費渠道退回全部費用，您耐心等待即可。
Q12：“深圳惠民?！崩碣r麻煩嗎？
A：一點也不麻煩。參保市民在深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)及廣東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺醫(yī)院（共計8000余家）結(jié)算時，深圳醫(yī)保和“深圳惠民?！蓖浇Y(jié)算，不用墊錢、不用跑腿、不用交資料，99%的理賠都是“一站式”自動完成。
對于不滿足“一站式”結(jié)算的情形，且符合“深圳惠民保”保險責(zé)任的醫(yī)療費用，可通過零星報銷的方式申請理賠。具體可以參考“深圳惠民?！蔽⑿殴娞柪碣r細則，或者撥打客服熱線4006152066進行咨詢。
Q13：我在外地看病，“深圳惠民?！边€能報銷嗎？
A：能報銷。
如果您是在廣東省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的深圳醫(yī)保參保人，符合保障范圍的費用，可直接刷卡“一站式”結(jié)算，無需另行申請。
如果您是在廣東省外異地就醫(yī)并已完成醫(yī)保結(jié)算的深圳醫(yī)保參保人，或深圳戶籍在外地參保并完成醫(yī)保結(jié)算的，可在“深圳惠民保”微信公眾號申請零星理賠。
如果您在異地就醫(yī)未及時刷醫(yī)?？ńY(jié)算的，需先申請醫(yī)保零星報銷，符合“深圳惠民?！狈秶馁M用將同步結(jié)算，無需單獨申請。
溫馨提示一下，就醫(yī)前請先辦理異地備案，否則可能影響報銷比例。
承保機構(gòu)提醒，“深圳惠民?！眳⒈l件寬松，深圳基本醫(yī)保參保人及深圳戶籍的異地醫(yī)保參保人均可參保，每人每年88元，不限年齡、健康狀況和職業(yè)。今年參保人可繼續(xù)使用醫(yī)保個人賬戶余額，為符合參保條件的本人及其近親屬參保。參保渠道豐富多樣，市民可通過“深圳惠民?！薄吧钲卺t(yī)保”“微?！钡任⑿殴娞?，以及支付寶、云閃付、“i深圳”APP、“健康160”APP等線上平臺一鍵參保；也可前往承保機構(gòu)線下服務(wù)窗口辦理。今年度產(chǎn)品參保時間截至6月30日，錯過參保期將無法補繳，市民們需要及時辦理。
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